ניתוחים
כיסוי
ניתוחים פרטיים בישראל
אינו כולל כיסוי ניתוחים פרטיים בארץ
כיסוי
הוצאות ניתוח חו"ל
אינו כולל הוצאות ניתוח חול
השתלות
וטיפול מיוחד בחו"ל
ביטוח בריאות להשתלות וטיפול מיוחד מכסה את המקרים הבאים:
השתלת איברים, לא כולל השתלת איבר מבעל חיים - יהיה כיסוי מלא.
השתלת איבר מבעל חיים - עד 3,100,000 ש"ח
טיפול מיוחד בחוץ לארץ - עד 1,000,000 ש"ח לכל תקופות הביטוח ולכל מקרי הביטוח שיהיו בתקופה זו. הסכום אינו מתחדש .
בהשתלות ניתן לבחור בין 3 מסלולים: מסלול החזר הוצאות+גמלה או בחירה מבין מסלולי פיצוי בהם מקבלים סכום חד פעמי.
סוגי ההוצאות שביטוח השתלות מכסה:
הערכה רפואית- עד 80,000 ש"ח ביחד לכל ההערכות. מוגבל לשתי הערכות
בדיקות לאיתור תורם או הפקת מח עצם, תאי גזע או דם טבורי - עד 350,000 ש"ח לכל הבדיקות וכפוף להשתתפות עצמית.
אשפוז בחוץ לארץ עד 60 יום לפני ו-305 יום אחרי ההשתלה או הטיפול המיוחד
הוצאות טיפול רפואי הקשור ישירות להשתלה או טיפול מיוחד, כולל דיאליזה - עד 80,000 ש"ח
הטסה רפואית להשתלה או טיפול מיוחד- עד 50,000 ש"ח או כיסוי מלא, אם המבטחת תיאמה את ההטסה
שהיית מלווה ומבוטח- עד 8000 ש"ח ליום. שהיית מלווה נוסף לקטין- עד 1,2000 ש"ח ליום. עד לתקרה של 60,000 ש"ח עבור ההשתלה או הטיפול המיוחד
המשך טיפולים שלא ניתן לבצע בישראל: הנובעים מהשתלה - עד 60,000 ש"ח. הנובעים מטיפול מיוחד - עד 30,000 ש"ח.
הוצאות הבאת מומחה מחוץ לארץ לביצוע השתלה - עד 80,000 ש"ח.
גמלה חודשית לאחר השתלה, שאינה השתלת מח עצם עצמית - לתקופה של 24 חודשים. בסכום 6,800 ש"ח.
גמלה לאחר טיפול מיוחד בחוץ לארץ, שלפחות מחציתו מומנה על ידי גורם אחר - 2,500 ש"ח למשך 12 חודשים.
מסלול פיצוי חד פעמי במקום החזר הוצאות ומתן גמלה, להשתלה שבוצעה בחוץ לארץ ללא השתתפות המבטחת :
פיצוי 350,000 ש"ח.
או
מסלול פיצוי חד פעמי במקום החזר הוצאות ומתן גמלה, עבור מחלה קשה ולפני השתלה :
פיצוי 350,000 ש"ח.
תרופות
מחוץ לסל בריאות
אינו כולל כיסוי לתרופות מחוץ לסל בריאות
תחליף ניתוח
אינו כולל כיסוי תחליף ניתוח
התייעצויות עם רופאים מומחים
כיסויים
ושירותים נוספים
השתתפות
עצמית
השתתפות עצמית:
בדיקות לאיתור ולהפקת מח עצם, תאי גזע, דם הקפי או דם טבורי: 10% מההוצאות עד לתקרה של 13,000 ש"ח
שירותים
נוספים