ניתוחים
כיסוי
ניתוחים פרטיים בישראל
אינו כולל כיסוי ניתוחים פרטיים בארץ
כיסוי
הוצאות ניתוח חו"ל
אינו כולל הוצאות ניתוח חול
השתלות
וטיפול מיוחד בחו"ל
אינו כולל כיסוי השתלות וטיפולים מיוחדים בחול
תרופות
מחוץ לסל בריאות
הפוליסה האחידה לתרופות מחוץ לסל מכסה:
עד 3,000,000 ש"ח לתקופת ביטוח לתרופות שאינן בסל הבריאות, תרופות הנמצאות בסל בהתוויה אחרת (למשל התרופה מאושרת בסל רק לאחר שתרופות אחרות לא היו יעילות), תרופת יתום (תרופה למחלה נדירה) ותרופות off-label (אושרו לשימוש אחר במדינה מוכרת, אך הוכרו כטיפול יעיל במצב של המבוטח).
הסכום מתחדש מידי שנתיים עם התחדשות הביטוח.
לתרופה מיוחדת (שאושרה במדינה מוכרת למצבו של המבוטח והוא קיבל אישור לייבוא אישי לפי תקנה 29) יש כיסוי עד 1,000,000 ש"ח לתקופת הביטוח - הסכום מתחדש כשמחדשים את הביטוח. עד 200,000 ש"ח למקרה.
השתתפות עצמית בתרופות שעלותן עד 5,000 ש"ח לחודש: תרופה מיוחדת - 500 ש"ח לחודש, שאר התרופות 300 ש"ח השתתפות עצמית לחודש.
החזר עד 40,000 ש"ח מההוצאה עבור בדיקה גנטית שאינה בסל הבריאות ונדרשת להתאמת תרופה למחלת הסרטן. השתתפות עצמית של 20% מעלות הבדיקה.
החזר הוצאות החדרת תרופה לגוף המטופל בכפוף למגבלת ימים וסכום.
תחליף ניתוח
אינו כולל כיסוי תחליף ניתוח
התייעצויות עם רופאים מומחים
כיסויים
ושירותים נוספים
השתתפות
עצמית
השתתפות עצמית:
א. בתרופות שעלותן עד 5,000 ש"ח לחודש:
השתתפות עצמית בסך 300 ש"ח לחודש, למעט תרופה מיוחדת שבה ההשתתפות 500 ש"ח לחודש.
פטור מהשתתפות עצמית לתרופות שעלותן מ- 5,000 ש"ח לחודש ומעלה.
ב. בדיקות גנטיות להתאמת תרופה לסרטן - השתתפות עצמית של 20% מעלות הבדיקה.
שירותים
נוספים