|
הגדרת
זכאות לביטוח (ADL)
|
די בתשישות נפש כולל אלצהיימר או די באי יכולת לבצע לפחות 50% מתוך 3 פעולות כל שהן מתוך פעולות היום יום (פעולות ה- ADL), כדי שהמבוטח יוגדר כסיעודי.
הפעולות הן:
1. לקום ולשכב
2. להתלבש ולהתפשט
3. להתרחץ
4. לאכול ולשתות
5. לשלוט על הסוגרים
6. ניידות
|
|
תקופת
תשלום הפיצוי
|
כל החיים
|
|
תקופת המתנה
|
36 חודשים (3 שנים)
|
|
פיצוי
|
• סכום הפיצוי המתקבל אינו מקוזז עם תשלומים מביטוחים אחרים כגון: ביטוח לאומי, ביטוחים משלימים וביטוחים מסחריים אחרים.
• שחרור מתשלום פרמיה במהלך תקופת תשלום התגמול הסיעודי ע"י קופת החולים/הביטוח הקבוצתי ו/או החברה
• תגמולי הביטוח עבור טיפול בבית וטיפול במוסד סיעודי זהים.
|
|
פיצוי
מקסימאלי
|
₪ 20,000.00
|
|
גיל
כניסה מקסימאלי
|
70
|
|
סוג
פרמיה
|
פרמיה קבועה
|
|
פיצוי
במקרה מוות
|
אינו כולל פיצוי במקרה מוות
|
|
פיצוי
לשיקום
|
80% מהוצאות שיקום בפועל, עד 6 חודשים, ועד תקרה בגובה 60,683 ש"ח, או מכפלת סכום הפיצוי החודשי ב-10, הנמוך מביניהם.
השיקום יכלול טיפולים רפואיים או שיקומיים שמומחה קבע כי ישקמו את המבוטח.
סכום זה ינתן בנוסף לסכום הפיצוי הסיעודי.
|
|
השתתפות
עצמית
|
• 20% מהוצאות השיקום
לבעלי כתב השירות "דואגים בשבילך", נדרשת השתתפות עצמית כמפורט בכתב השירות.
|
|
כיסויים
ושירותים נוספים
|
• במקרה של ביטול או הרעת תנאי הביטוח הסיעודי האחר שבו היה מבוטח מעל 3 שנים: המבוטח רשאי תוך 60 יום מהביטול/הרעה, להמיר את תוכנית ביטוח גולדן קר משלים, ללא צורך בהצהרה על מצב בריאות, לתוכנית ביטוח סיעוד בתנאי ביטוח הדומים ביותר לתנאי ביטוח זה, עם תקופת המתנה בת - 60 עד 180 יום. דמי הביטוח ישארו כפי שהם בפוליסה זו, אך גובה הפיצוי החודשי יותאם לדמי הביטוח, על-פי גיל המבוטח בעת הצטרפותו לפוליסה זו ובהתאם לתקופת הפיצוי בה יבחר המבוטח.
• כיסוי מלא בגין: תאונת דרכים או תאונת עבודה או אירוע טרור.
• ערך מסולק - המבוטח יהא זכאי לתגמול סיעודי מופחת גם לאחר שהפסיק לשלם את דמי הביטוח.
• ערך פדיון - במקרה שגובה התגמול הסיעודי החודשי המסולק נמוך מ-600 ש"ח (עם התשלום תבוטל הפוליסה).
• הטבה לילדי מבוטח שנפטר - הנחה בגובה 50% לתקופה של 3 שנים עם רכישת תוכנית ביטוח סיעוד זהה.
מי שרכש את כתב השרות "דואגים בשבילך". מקבל שירותים שונים, חלקם בעלות השתתפות עצמית נמוכה. כתב שירות זה אינו משווק יותר.
|
|
פרמיה
חודשית בש"ח לכל 1,000 ₪ סכום ביטוח
|
₪ 12.68
|