|
הגדרת
זכאות לביטוח (ADL)
|
א. מבוטח אשר מוגדר כתשוש נפש (כהגדרתו בפוליסה) או כחולה אלצהיימר. יהיה זכאי ל - 100% מהתגמול הסיעודי.
או
ב. מבוטח שאינו מסוגל לבצע בכוחות עצמו חלק מהותי (לפחות 50% מהפעולה) של לפחות 3 מהפעולות היומיומיות הבאות:
הפעולות:
• לקום ולשכב
• להתלבש ולהתפשט
• להתרחץ
• לאכול ולשתות
• לשלוט על הסוגרים
• ניידות
אם אינו מסוגל לבצע 100% מהפעולה עבור לפחות 3 פעולות - יהיה זכאי ל- 100% מהתגמול הסיעודי.
|
|
תקופת
תשלום הפיצוי
|
5 שנים
|
|
תקופת המתנה
|
30 יום.
|
|
פיצוי
|
• סכום התגמול למבוטח השוהה במוסד סיעודי גבוה יותר, פי 2.2, מסכום הביטוח למטופל הסיעודי בבית:
לדוגמא: אם סכום הביטוח שנבחר הוא 5,000 ₪ - בעת היותו מטופל סיעודי בבית יקבל 5,000 ₪ כל חודש ובעת היותו מטופל סיעודי במוסד יקבל 11,000 ₪.
• אין התקזזות במקרה של כיסוי חופף מחברות ביטוח אחרות.
|
|
פיצוי
מקסימאלי
|
₪ 22,000.00
|
|
גיל
כניסה מקסימאלי
|
70
|
|
סוג
פרמיה
|
פרמיה קבועה
|
|
פיצוי
במקרה מוות
|
אינו כולל פיצוי במקרה מוות
|
|
פיצוי
לשיקום
|
מבוטח ששילם פרמיות לפחות 12 חודשים והפך למטופל סיעודי, זכאי לשיפוי בגין שיקום לאחר השתתפות עצמית של 20% ועד גובה סכום הפיצוי החודשי או עד 5,000 ₪, הנמוך מביניהם, למשך תקופה שאינה עולה על 6 חודשים לכיסוי הוצאות מיוחדות כמו: ריפוי בעיסוק, פיזיוטרפיה, טיפול נפשי ועוד.
|
|
השתתפות
עצמית
|
שיפוי בגין שיקום לאחר השתתפות עצמית של 20%
|
|
כיסויים
ושירותים נוספים
|
• כיסוי למטופל סיעודי כתוצאה מאירוע טרור - המבוטח יהיה זכאי לקבל פיצוי סיעודי מהפוליסה והיה ונפגע בפעולת טרור, גם אם נמצא זכאי לפיצוי ו/או טיפול מגורם ממשלתי, עד לתקרה של 10,279 ש"ח.
• במשך התקופה שבה ישולמו על ידי המבטח תגמולי סיעוד חודשיים, ישוחרר המבוטח מתשלום הפרמיה לביטוח זה .
• ערך מסולק - לפוליסה ערך סילוק בהתאם לגיל כניסה של המבוטח, המפורט בטבלאות חברת הביטוח. המבוטח זכאי לחלק מהסכום לאחר הפסקת הביטוח, בתנאי שהמבוטח שילם פרמיה במשך 36 חודשים לפחות. .
|
|
פרמיה
חודשית בש"ח לכל 1,000 ₪ סכום ביטוח
|
₪ 30.40
|