ניתוחים
כיסוי
ניתוחים פרטיים בישראל
אינו כולל כיסוי ניתוחים פרטיים בארץ
כיסוי
הוצאות ניתוח חו"ל
אינו כולל הוצאות ניתוח חול
השתלות
וטיפול מיוחד בחו"ל
אינו כולל כיסוי השתלות וטיפולים מיוחדים בחול
תרופות
מחוץ לסל בריאות
התרופות והטיפולים המכוסים בביטוח בריאות זה:
יכוסו תרופות שעלותן 300 ש"ח לחודש ומעלה בלבד. הכוונה לכל התרופות המכוסות בביטוח זה, פרט לתרופות מיוחדות.
תרופות מיוחדות, שאושרו לפי תנאי הפוליסה, ושעלותן החודשית מ- 800 ש"ח ומעלה. ביניהן: תרופות ביבוא אישי, תרופות שבדיקות גנטיות קבעו את יעילותן ועוד
כיסוי לשירות הכרוך במתן התרופה - עד 300 ש"ח ליום ועד 60 יום.
בדיקות גנטיות לאפיון וטיפול במחלה, כל מחלה, שאובחנה. כולל התאמת טיפול ובחינת השפעת הטיפול. הכיסוי כולל החזר הוצאות בדיקות גנטיות, התייעצות עם גנטיקאי והתייעצות עם פרמקולוג.
סכומי הכיסוי:
עד 2,000,000 ש"ח למבוטח לתקופת ביטוח. הסכום יתחדש עם חידוש הביטוח.
תרופות מיוחדות - עד 50,000 ש"ח לחודש ולא יותר מ-800,000 ש"ח לכל מחלה. סכום זה אינו מתחדש כאשר מחדשים את הביטוח
שירות הכרוך במתן התרופה - עד 300 ש"ח ליום ולא יותר מ- 60 יום לכל מחלה
בדיקות גנטיות - עד 80% מההוצאה ועד 40,000 ש"ח לכל מחלה.
תחליף ניתוח
אינו כולל כיסוי תחליף ניתוח
התייעצויות עם רופאים מומחים
כיסויים
ושירותים נוספים
השתתפות
עצמית
תרופות המכוסות בביטוח - אין השתתפות עצמית. אבל כיסוי התרופה יופעל רק מעבר לסף של 300 ש"ח לחודש לכל תרופה.
עבור תרופות מיוחדות סף הכיסוי הוא מעבר ל- 800 ש"ח לחודש לתרופה.
בדיקות גנטיות - נדרשת השתתפות עצמית בגובה 20% מהעלות.
שירותים
נוספים
מקרים שביטוח בריאות זה אינו מכסה:
מפורטים בפוליסה, וביניהם:
טיפולים למטרות מחקר
טיפולים נסיוניים
שיניים ובעיות חניכייםי
רפואה מונעת ובדיקות שגרתיות
תרופות למניעת AIDS או מחלת צהבת
טיפול רפואה משלימה
לא ינתן כיסוי למבוטח השוהה בחוץ לארץ יותר מ- 180 יום רצופים. ינתן כיסוי כאשר יחזור לישראל