ניתוחים
כיסוי
ניתוחים פרטיים בישראל
אינו כולל כיסוי ניתוחים פרטיים בארץ
כיסוי
הוצאות ניתוח חו"ל
אינו כולל הוצאות ניתוח חול
השתלות
וטיפול מיוחד בחו"ל
המקרים המכוסים בביטוח בריאות להשתלות וטיפול מיוחד:
השתלה אצל נותן שירות בהסכם - יהיה כיסוי מלא.
השתלה אצל נותן שירות שאינו בהסכם - החזר עד 4,500,000 ש"ח.
טיפול מיוחד בחוץ לארץ אצל נותן שירות בהסכם - יהיה כיסוי מלא.
טיפול מיוחד בחוץ לארץ אצל נותן שירות שאינו בהסכם - עד 851,000 ש"ח.
השתלת תאי גזע בישראל מדם המבוטח- ינתן החזר בגובה 215,000 ש"ח.
השתלת איבר שגודל במעבדה- ינתן החזר בגובה 215,000 ש"ח.
השתלת איבר מבעל חיים- ינתן החזר עד תקרה של 2,500,000 ש"ח.
השתלת מעי או שחלות או רחם - ינתן החזר עד תקרה של 1,600,000 ש"ח.
סוגי ההוצאות המכוסות:
הערכה רפואית- עד 85,100 ש"ח להערכה ועד שתי הערכות
איתור והפקת תאי גזע- עד 215,000 ש"ח
הוצאות טיפול רפואי בחוץ לארץ בקשר להשתלה או הטיפול המיוחד, כולל דיאליזה- עד 8,600 ש"ח לשבוע ועד תקרה של 215,000 ש"ח
העברת או הטסת המבוטח ומלווה כולל הוצאות טיסה.
שהיית מלווה- עד 850 ש"ח ליום. שהיית שני מלווים - עד 1,701 ש"ח ליום. עד תקרה של 65,000 ש"ח כשהטיפול אינו אצל ספק הסכם. עד תקרה של 150,000 ש"ח כשהטיפול אצל ספק הסכם.
המשך טיפולים הנובעים מהפרוצדורה - עד 215,000 ש"ח.
העברת גופה.
הוצאות הבאת מומחה מחוץ לארץ לטיפול מיוחד בארץ- עד 215,000 ש"ח.
עד 6 חודשים של קצבה חודשית למועמד להשתלה - 5,500 ש"ח. רק למבוטח המרותק למיטתו.
גמלה חודשית לאחר השתלה, פרט להשתלת תאי גזע - גמלה חודשית 24 חודשים בסכום של 5,500 ש"ח. במצב סיעודי לפני גיל 60 ניתן להאריך את הגמלה עד 60 חודשים.
אפשרות לפיצוי חד פעמי להשתלה בחוץ לארץ שבוצעה ללא השתתפות המבטח- 250,000 ש"ח. הבחירה בפיצוי היא חלופית להחזר הוצאות. לא ינתן החזר הוצאות בנוסף לפיצוי
תרופות
מחוץ לסל בריאות
אינו כולל כיסוי לתרופות מחוץ לסל בריאות
תחליף ניתוח
אינו כולל כיסוי תחליף ניתוח
התייעצויות עם רופאים מומחים
כיסויים
ושירותים נוספים
השתתפות
עצמית
אין
שירותים
נוספים