ניתוחים
כיסוי
ניתוחים פרטיים בישראל
מהשקל הראשון. קיימות תקופות אכשרה של חצי שנה ועד 3 שנים לניתוחי חניכיים, הפלה, קיסרי, מניעתי.
כיסוי
הוצאות ניתוח חו"ל
מכוסים כל הניתוחים בחו"ל. תקופת אכשרה של 12 חודשים להפלה או ניתוח קיסרי.
השתלות
וטיפול מיוחד בחו"ל
השתלת איבר - כיסוי מלא.
השתלת תאי גזע - 250,000 ש"ח.
השתלת מח עצם עצמית- 150,000 ש"ח
טיפול רפואי מיוחד בחו"ל - 1,000,000 ש"ח
תרופות
מחוץ לסל בריאות
השתתפות עצמית של 300 ש"ח לחודש לתרופה. לא תהיה השתתפות עצמית לתרופה העולה מעל 600 ש"ח לחודש.
לשוהים בחו"ל החבות היא עד שהות של 180 יום בלבד.
כיסוי עד 8,000,000 ש"ח לתרופות מחוץ לסל הבריאות.
תקרת הכיסוי לתרופות נוספות לסרטן 50,000 ש"ח לחודש. סה"כ כל הכיסוי - 600,000 ש"ח.
תחליף ניתוח
עד 150,000 ש"ח
התייעצויות עם רופאים מומחים
2 התייעצויות לפני ניתוח בארץ. השניה עד 1,200 ש"ח.
2 התייעצויות לפני ניתוח חו"ל: עם מנתח עד 4,000 ש"ח. עם רופא מומחה עד 1,200 ש"ח.
התייעצויות לתחליף ניתוח: יעוץ אחד לפני ואחד אחרי, עד לסכום 619 ש"ח לייעוץ ובכפוף ל- 20% השתתפות עצמית.
כיסויים
ושירותים נוספים
השתתפות
עצמית
יש
שירותים
נוספים
גמלת החלמה לניתוח לב פתוח או ניתוח מוח, בארץ או בחו"ל, בסך 3,000 ש"ח למשך 3 חודשים.
גמלת החלמה להשתלה בחו"ל: כבד, לב, ריאה - 7,000 ש"ח בחודש עד 24 חודשים. השתלת כיליה, כיליה-לבלב או מח עצמות - 4,000 ש"ח בחודש עד 24 חודשים.
גמלת החלמה להשתלה בארץ: כבד, לב, ריאה - 3,500 ש"ח בחודש עד 12 חודשים. השתלת כיליה, כיליה-לבלב או מח עצמות - 2,000 ש"ח בחודש עד 12 חודשים.
פיזיוטרפיה,
ריפוי בעיסוק וטיפול לאחר ניתוח
לאחר ניתוח בארץ: בהשתתפות עצמית של 20%
לאחר ניתוח בחו"ל: בהשתתפות עצמית של 20%, עד 200 ש"ח לטיפול ועד 12 טיפולים.
הוצאות
שירותי רפואה אמבולטוריים
הבדיקות הבאות בלבד:
אבחון וטיפול בסרטן: 80% מהתשלום, עד 12,000 ש"ח למחלה.
הפריית מבחנה: 80% מהתשלום , עד 10,000 ש"ח. מוגבל לשתי הפריות. נדרשת תקופת אכשרה של שנה.
רדיותרפיה, כימותרפיה: עד 9,000 ש"ח לשנה.
קולונוסקופיה: 80% מהתשלום, עד 1,000 ש"ח. אחת ל-5 שנים. נדרשת תקופת אכשרה של 5 שנים.
פיצוי
הידבקות באיידס או צהבת
80,000 ש"ח
פיצוי
עבור מוות כתוצאה מניתוח
למבוטח עד גיל 65, אם נפטר עד 6 ימים לאחר הניתוח וכתוצאה ישירה של הניתוח. ינתן סכום של 150,000 ש"ח.
בניתוח חו"ל: ינתן סכום זהה וגם עלויות מלאות של הטסת גופה.
פיצוי
החלמה או הבראה לאחר ניתוח
900 ש"ח ליום, עד 5 ימים לאחר ניתוח. עבור ניתוח, בארץ או בחו"ל, שתקופת האישפוז בעקבותיו היתה מעל 10 ימים רצופים.