הפניקס חברה לביטוח - קו ראשון וניתוחים בחו"ל

תוכנית ביטוח בריאות קו ראשון וניתוחים בחו"ל של הפניקס חברה לביטוח. בדף זה תקבלו תקציר מפורט של פוליסת ביטוח הבריאות כולל פירוט על הכיסויים הבאים :ניתוחים בארץ ובחול, השתלות וטיפולים מיוחדים בחול, תרופות מחוץ לסל בריאות וכיסויים ושירותים נוספים שחברת הביטוח מעניקה בתוכנית ביטוח בריאות פרטית זו.

חזרה לדף השוואת ביטוח בריאות >>

קבל הצעה

ניתוחים	כיסוי ניתוחים פרטיים בישראל אינו כולל כיסוי ניתוחים פרטיים בארץ כיסוי הוצאות ניתוח חו"ל החזר עבור הוצאות התייעצות לפנ ניתוח, שכר מנתח, מרדים והוצאות בית חולים לאשפוז עד 30 יום - ללא תקרה. החזר עבור טיפול מיוחד בחוץ לארץ - עד 220,000 ש"ח. ניתוחים פרטיים בחו“ל - כיסוי הוצאות עבור: • הטסה רפואית - בטיסה מסחרית רגילה ועד 60,000 ₪ למקרה ביטוח • הוצאות שהייה - בהטסה רפואית/ אשפוז העולה על 10 ימים מניתוח בחו"ל/ ניתוח לב/ ניתוח מח - עד 900 ₪ ליום ועד 30 יום. מבוטח קטין - עבור שני מלווים עד סך של 1,800 ₪ לשניהם ועד ל-30 יום • הבאת מנתח מחו"ל לארץ - עד 40,000 ש"ח • פיצוי חד פעמי לניתוח גדול אם האשפוז אורך מעל 10 ימים • הוצאות המשך טיפול בישראל, כמו פיזיותרפיה, שיקום, שהיה במוסד החלמה. • במקרה מוות ינתן פיצוי חד פעמי והטסת גופה. • אם לפחות 50% מהניתוח מומן על ידי גורם אחר - ינתנו 12 גמלאות חודשיות בסך 2,500 ש"ח. • החזר הוצאות הכנסת שתלים במהלך הניתוח עד לתקרה של 22,000 ₪ לניתוח
השתלות וטיפול מיוחד בחו"ל	השתלות בישראל ובחו"ל וטיפולים מיוחדים בחו"ל • השתלות של איברים שנלקחו מגופו של אדם - שיפוי ללא תקרה, • השתלות של איברים שנלקחו מבעלי חיים - שיפוי עד 3,100,000 ש"ח בשני המקרים השיפוי יהיה עד מחיר ההשתלה המקובל לאותו סוג ההשתלה במדינה בה מתבצעת ההשתלה • לטיפול מיוחד בחו"ל - עד סכום ביטוח מירבי של 1,000,000 ש"ח למבוטח וזאת ביחס לכל תקופת הביטוח סכום הביטוח המרבי להשתלה/ טיפול מיוחד כולל בין היתר: • גמלת החלמה בסך של 6,800 ש"ח לחודש, לתקופה של 24 חודשים, לאחר השתלה • הוצאות איתור תורם מח עצם ו/ או תאי גזע מדם היקפי עד 350,000 ₪ • הוצאות בגין הערכה רפואית לפני ביצוע השתלה או טיפול מיוחד בחו"ל - עד 80,000 ₪ ועד שתי בדיקות הערכה למקרה ביטוח • הוצאות אשפוז בחו"ל - עד 60 יום לפני ביצוע השתלה/ טיפול מיוחד ועד 305 יום לאחר ביצועם • הוצאות טיפולי המשך הנובעים מביצוע השתלה/ טיפול מיוחד בחו"ל שלא ניתנים לביצוע בישראל - עד 60,000 ש"ח להשתלה או עד 30,000 ₪ לטיפול מיוחד בחו"ל • הוצאות שהייה בחו"ל למבוטח ומלווה אחד - עד 800 ₪ ליום שהייה ליחיד או עד 1200 ש"ח ליום לשניים - מבוטח ומלווה, עד לסכום של 60,000 ש"ח לכלל המלווים להשתלה/ טיפול מיוחד בחו"ל • הוצאות הבאת מומחה רפואי לישראל לביצוע השתלה - עד 80,000 ש"ח להשתלה • גמלה בעקבות השתתפות של 50% לפחות מצד גורם אחר במימון מהטיפול או מהניתוח המיוחד - 2,500 ש"ח ל-12 חודשים במקרה של השתלה בחירה בין שתי אופציות חלופיות נוספות - המבוטח יוכל לקבל פיצוי חד פעמי בסך 350,000 ש"ח לאחר ביצוע ההשתלה בחו"ל . או: המבוטח יוכל לקבל פיצוי חד פעמי בגובה של 350,000 ש"ח עבור מחלה קשה לפני השתלה.
תרופות מחוץ לסל בריאות	סל הזהב - תרופות שאינן נכללות בסל הבריאות: • כיסוי לתרופה המוגדרת OFF LABEL, תרופות יתומות, וכן לתוספי מזון (תכשיר מזון רפואי ו/או ויטמינים או מינרליים) שהצורך בהם הומלץ בשילוב טיפול תרופתי על ידי רופא מומחה לטיפול במחלה של המבוטח • עד תקרת כיסוי של 12,000,000 ש"ח בכל תקופת הביטוח לכל מקרי הביטוח יחד, ועד תקרה של 3,000,000 ש"ח המתחדש כל שנתיים • ללא השתתפות עצמית בתרופות למחלת הסרטן או שעלותן מעל 5,000 ש"ח לחודש (למעט ברכישת תרופות גנריות המכוסות בסל הבריאות) • פיצוי בעת קבלת שיפוי מלא מגורם אחר בגין מקרה הביטוח • פיצוי כספי במקרה של טיפול כימותראפי - 200 ₪ לכל יום טיפול כימותראפי ולא יותר מאשר 30 יום לכל תקופת הביטוח • שיפוי בגין שירות רפואי הכרוך במתן התרופה - עד 250 ₪ ליום ולא יותר מ-60 יום לכל מקרה ביטוח
תחליף ניתוח	אינו כולל כיסוי תחליף ניתוח
התייעצויות עם רופאים מומחים
כיסויים ושירותים נוספים	השתתפות עצמית • במקרה של הוצאות איתור תורם מח עצם ו/ או תאי גזע מדם היקפי - השתתפות עצמית של %10 ולא יותר מ-13,000 ש"ח • במקרה של ניתוח בחו"ל, השתתפות עצמית של 20% במקרים הבאים: טיפולים פיזיותרפיים/ ריפוי בעיסוק/ שיקום כושר הדיבור בתוך 3 חודשים מהניתוח, יעוץ דיאטטי בתוך 3 חודשים ממועד הניתוח • בתרופות - 300 ש"ח לחודש למרשם. יש פטור מהשתתפות עצמית לתרופות לסרטן ותרופות בסכום חודשי העולה על התקרה ועומדות בתנאים. שירותים נוספים כתב שירות תזונה בהתאמה אישית: מוצר המשלים את תפיסת הגנטיקה והרפואה המותאמת אישית - התאמת תוכנית תזונה לפי פרמטרים רפואיים ובהתאם לבדיקות הרפואיות פיזיוטרפיה, ריפוי בעיסוק וטיפול לאחר ניתוח פיזיותרפיה/ ריפוי בעיסוק לאחר ניתוח בחו"ל - עד 200 ש"ח לטיפול ועד 12 טיפולים בכפוף ל-20% השתתפות עצמית הוצאות שירותי רפואה אמבולטוריים פיצוי עבור מוות כתוצאה מניתוח בניתוחים בחו"ל - 130,000 ₪ בגין מוות במהלך הניתוח או תוך 7 ימים מביצוע הניתוח

המידע נאסף על ידי צוות האתר ולא נמסר מחברות הביטוח, המידע עשוי להשתנות מעת לעת. תעריפי הפרמיה וסכומי הכיסויים והפיצויים צמודים למדד המחירים לצרכן ומשתנים מדי חודש. המידע המלא והמחייב הינו המידע הנמצא בפוליסות הביטוח.

תעריפי הביטוח באינדקס הם לאדם בריא שעבר חיתום רפואי ונמצא בריא לפי תנאי הפוליסה. במהלך החיתום הרפואי עשויים חלקים מסוימים לפוליסה להיות מוחרגים ,תעריפי הפרמיה עשויים לעלות וחברת הביטוח עשויה לדחות קבלת מבוטח לתוכנית הביטוח.