השתתפות
עצמית
• ברכישת תרופות: 300 ₪ למרשם לחודש למעט במקרים הבאים:
לתרופות המיועדות לטיפול במחלת הסרטן - אין השתתפות עצמית
לתרופות OFF LABEL שאינן תרופות אונקולוגיות או המטו-אונקולוגיות - 800 ₪ לחודש
• בניתוחים בישראל ובחו"ל:
ריפוי בעיסוק עקב ניתוח, שיקום כושר הדיבור - 20% מכל טיפול
בניתוחים בישראל בלבד:
בדיקות גנטיות לאיפיון והתאמת הטיפול במחלה קיימת - 20% מכל בדיקה או התייעצות
הפריית מבחנה - 25% מכל טיפול
שירותים
נוספים
• ברות ביטוח – מתן אפשרות לעבור ללא חיתום ו/או תקופת אכשרה מכיסויים הקיימים בפוליסה למוצרים שישווקו בעתיד.
• התכנית מכסה מקרי ביטוח עקב פיגוע טרור, תאונת דרכים או תאונת עבודה.
• ברות ביטוח לילדים - אפשרות לצירוף תינוק שייוולד להורים המבוטחים בפוליסה (לפחות 12 חודשים טרם לידתו) תוך 60 ימים ממועד לידתו לאחת מתוכניות הביטוח שישווקו באותה העת, ללא צורך בהצהרת בריאות וחיתום לכיסויים החופפים שבין הכיסויים של ההורים בחבילת בריאות זו לבין הכיסויים בתוכנית הביטוח של התינוק
פיזיוטרפיה,
ריפוי בעיסוק וטיפול לאחר ניתוח
בניתוחים בחו"ל:
• אח/ות או פיזיותרפיסט/ית במהלך ימי אשפוז - 700 ₪ לכל יום אשפוז ועד 8 ימים
• פיזיותרפיה עקב ניתוח - 300 ₪ לכל טיפול, מקסימום 6 טיפולים, בכפוף להשתתפות עצמית
• ריפוי בעיסוק עקב ניתוח - 150 ₪ לכל טיפול, מקסימום 12 טיפולים, בכפוף להשתתפות עצמית
פיצוי
הידבקות באיידס או צהבת
בניתוחים בחו"ל:
• פיצוי בגין הדבקות בנגיף הפטיטס B לתקופה מרבית שלא תעלה על 12 חודשים - 11,600 ₪
• מענק חד פעמי של 600,000 ש"ח במקרה של הדבקות במחלת ה AIDS
פיצוי
עבור מוות כתוצאה מניתוח
פיצוי למוטבים בסך 120,000 ₪ אם נפטר המבוטח במהלך או תוך 7 ימים מהיום בו עבר את הניתוח בחו"ל.
פיצוי
החלמה או הבראה לאחר ניתוח
רק לאחר ניתוח גדול בחו"ל - 700 ₪ לכל יום הבראה ולתקופה שלא תעלה על 6 ימי הבראה וכן בתנאי שטרם חלפה תקופה של 30 יום ממועד שחרור מבית החולים