ניתוחים
כיסוי
ניתוחים פרטיים בישראל
אינו כולל כיסוי ניתוחים פרטיים בארץ
כיסוי
הוצאות ניתוח חו"ל
המקרים המכוסים בביטוח בריאות להשתלות וטיפול מיוחד:
השתלה אצל נותן שירות בהסכם, כולל השתלת איבר מן החי - יהיה כיסוי מלא, שיועבר ישירות לספק
השתלה אצל נותן שירות שאינו בהסכם, כולל השתלת איבר מן החי - עד 5,000,000 ש"ח
השתלה של איבר מלאכותי - עד 2,500,000 ש"ח. לספק בהסכם הסכום יועבר ישירות. כשהספק אינו בהסכם ינתן החזר הוצאות למבוטח.
טיפול מיוחד בחוץ לארץ - עד 1,000,000 ש"ח. לא יכוסו הוצאות שקופת חולים אמורה לכסות על פי חוק.
החזר הוצאות ינתן עבור:
הערכה רפואית לפני השתלה או טיפול מיוחד- עד 75,000 ש"ח לכל ההערכות.
בדיקות לאיתור תרומת מח עצם או תאי גזע- עד 170,000 ש"ח
אשפוז בחוץ לארץ עד 365 ימים
הטסה רפואית- עד 75,000 ש"ח.
שהיית מלווה- עד 1,000 ש"ח ליום. עד סכום כולל של 50,000 ש"ח למקרה, ובתנאי שההשתלה או הטיפול המיוחד בוצעו בפועל.
טיפולים בחוץ לארץ הקשורים להשתלה ומבוצעים במקום ביצוע ההשתלה - עד 1,500ש"ח ליום ועד סכום כולל של 250,000 ש"ח להשתלה.
טיפולי המשך להשתלה - עד סכום 250,000 ש"ח.
העברת גופה חזרה לישראל
הוצאות הבאת מומחה מחוץ לארץ לביצוע השתלה או טיפול מיוחד בארץ - עד 100,000 ש"ח. אם המצב הרפואי מונע העברת המבוטח לחוץ לארץ
גמלה למועמד להשתלה: אם הוא מרותק למטתו - 7,500 ש"ח. אם מאושפז בבית חולים - 3,500 ש"ח. עד 12 חודשים
גמלה חודשית לאחר השתלה - 7,500 ש"ח עד 24 חודשים. לא כולל מקרי השתלת מח עצם עצמית.
פיצוי למוות כתוצאה מהשתלה או טיפול מיוחד, עד 6 ימים מיום ביצוע הפרוצדורה למבוטח מעל גיל 21- 120,000 ש"ח.
מסלול פיצוי במקום החזר הוצאות להשתלה בחוץ לארץ שלא דרך חברת הביטוח ושאינה השתלת מח עצם עצמית:
פיצוי 350,000 ש"ח.
השתלות
וטיפול מיוחד בחו"ל
אינו כולל כיסוי השתלות וטיפולים מיוחדים בחול
תרופות
מחוץ לסל בריאות
אינו כולל כיסוי לתרופות מחוץ לסל בריאות
תחליף ניתוח
אינו כולל כיסוי תחליף ניתוח
התייעצויות עם רופאים מומחים
כיסויים
ושירותים נוספים
השתתפות
עצמית
אין
שירותים
נוספים